CASO CLÍNICO

Este mundo no es para mí

Varón de 39 años que acude a consulta para revisión.  Viene acompañado por la hermana.  Refiere que lleva algunos días que duerme peor porque le da muchas vueltas a las cosas, en cuanto algo le preocupa no para de pensar en ello aunque no sea referente a él.  Dice que vuelve a tener perro a pesar del duelo que sufrió cuando falleció el anterior (es una persona con elevado afecto emocional por los animales de compañía), lo recogió de la calle y se pasa todo el día con él.  Ha perdido el interés por la lectura y la pintura, ya no hace manualidades y no se entretiene en su tiempo libre, no se distrae con nada y no ve la tele.  Sigue sin oír voces, sale poco a la calle y cuando lo hace no mira a la cara de la gente, no habla con nadie (pretende evitar que le ocurra lo mismo que hace unos meses, cuando un grupo de jóvenes lo agredieron tras un mal entendido).  Durante su estancia en la consulta el paciente presenta esterotipias; le cuesta mirar de frente y no deja de tocarse el pelo.  Se habla con la hermana para buscar un centro donde pueda asistir para buscar algún tipo de entretenimiento.

TRATAMIENTO ACTUAL

Quetiapina 300: 1 – 0 – 2
Risperidona 50 consta: 1/14 días
Paroxetina: 1 – 0 – 1

HISTORIA DEL PACIENTE

Según nos comenta la hermana, ya desde pequeño era muy tímido, evitaba el contacto con la gente y le mandaba comprar cosas para evitar tener que hablar con nadie.  Según él todo comenzó a la edad de 16 años, que es cuando comenzó a oír voces como susurros.  No le gustaba salir de casa ni relacionarse con nadie.  Según él, tenía una forma especial de ser por lo que no se consideraba un enfermo.  Su familia es muy protectora y siempre ha estado muy arropado por ella.
Acudió por primera vez a consulta a la edad de 34 años,  edad a la que sufrió un episodio de “Buffet delirante” en Marruecos.  Desapareció unos días creyendo que le perseguían para hacerle daño.  Tras esto fue seguido por nuestra parte y en meses-años posteriores, ha pasado de encontrarse bien a encontrarse aislado, de disfrutar del cine y la pintura a no disfrutar con nada, de dormir bien a tener pesadillas y alucinaciones auditivas (voces que le susurran).  Ha dejado de salir a la calle, aunque cuando tenía perro sí lo hacía (sufrió duelo tras la muerte de este).  Incluso decía que el espejo le hablaba y le han llegado a ver hablando con el reloj.  El peor episodio sufrido por el paciente fue a la edad de 37 años, cuando tuvo un intento autolítico por ingesta de pastillas.  Tras esto parece que el paciente se estabilizó hasta el día de hoy, que a pesar de seguir evitando a las personas, puede llevar una vida limitada al medio familiar y poco más, sin alucinaciones.

Llamar la atención de la productividad desde los 16 a los 34 años, consiguiendo trabajar, leer pintar y todo sin tratamiento alguno; ahora que no está productivo su nivel de actividades se ha reducido aún más y no podemos decir que esté sedado. Ha conocido las ventajas de seguir la medicación tras alguna recaída por abandono y va a ser difícil conseguir que se integre con más personas en un centro de día, pero no será imposible…esperamos.

Febrero 2006

              Dr. Jose Joaquín Maestre Gil. R2MFYC

              Dr. Jose Antonio García Macías. R2MFYC

              Dr. Salvador Porras Obeso.  Psiquiatra

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