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Validez diagnóstica de la prueba de GHRH en los trastornos de angustia.

Porras Obeso S* , Girbés Borrás, J., Serrano Corredor, S.

Unidades de Psiquiatría* y Endocrinología . Hospital General de Elda.

     
Palabras clave: GH: hormona de crecimiento; GHRH ó GRF: Factor liberador de hormona de crecimiento; trastorno

de angustia; sensibilidad;  especificidad .

Introducción 

El diagnóstico de los trastornos psiquiátricos está fundamentalmente basado en criterios clínicos, aunque cada vez

son más los  trabajos que implican mediadores bioquímicos que fundamentan el tratamiento de estos trastornos.

 En estudios previos describimos que los pacientes con trastornos de angustia tenían un comportamiento anómalo

de la secreción de GH ante el estímulo con GHRH, de modo que lo tenían disminuido frente a los controles.

(Ver bibliografía).

Objetivo 

Estudiar el valor diagnóstico de la prueba de estímulo con GHRH para diferenciar, mediante una prueba analítica,

los pacientes con trastornos de angustia de aquellos pacientes sin este trastorno.

Material y métodos I 

Se estudiaron 134 pacientes con trastorno de angustia (58 H, 76 M), con una edad media de 42.8 años (D.E. 11.2) y

111 controles (39 H, 75 M) con una edad media de 35.1 años (D.E. 16.6). El diagnóstico de trastorno de angustia se

estableció por aplicación repetida de los criterios DSM (III, III-R y IV) y CIE 10. A todos los pacientes se les realizó

determinación de GH basal y tras administración de entre 1-2 µg por Kg de peso (máximo 150µg) , de GHRH i.v. a los

 15, 30 y 60 minutos.

Material y métodos II 

Se estudian la GH a los diversos tiempos, pico de GH, área bajo la curva de GH sensibilidades y especificidades con

 distintos puntos de corte y curvas de rendimiento diagnóstico con su área bajo la curva. Se ajustaron los datos para

edad y sexo mediante regresión logística.

Resultados I 

Se detallan en la tabla el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico, con su intervalo de

confianza al 95 %, el punto óptimo  de corte, así como sensibilidad y especificidad para ese

punto óptimo de corte con su I.C. 95 %.

   Todos los parámetros mostraron validez para el diagnóstico, con excepción de la GH basal. 

Resultados II 

 

Parámetro	ABC ROC Media (IC 95 %)	Punto de corte óptimo	Sensib. (IC 95 %)	Especif. (IC 95 %)
Pico de GH (ng/dl)	0.881 (0.834 a 0.918)	6.50	83.6 (76.2 a 89.5)	84.2 (76.9 a 89.9)
ABC GH (ng.min/m1)	0.925 (0.879 a 0.957)	236.3	85.1 (77.9 a 90.7)	88.6 (81.9 a 93.5)
ABC<30 min) (ng.min/ml)	0.877 (0.830 a 0.916)	124.5	85.7 (78.6a9l.2)	79.6 (71.7a86.1)
GH basal (ng/m1)	0.291 (0.236 a 0.352)	-	-	-
GH 15 min (ng/ml)	0.862 (0.813 a 0.903)	5.30	89.5 (83.0 a 94.1)	72.8 (64.4 a 80.2)
GH 30 min (ng/m1)	0.866 (0.817 a 0.906)	4.80	83.6 (76.2 a 89.5)	81.4 (73.7 a 87.6)
GH 60 min (ng/m1)	0.877 (0.823 a 0.919)	2.60	77.9 (69.9 a 84.6)	83.0 (75.5 a 89.0)

 

Resultados III:

 

 Curva de rendimiento diagnóstico para el área bajo la curva de GH

Conclusiones. 

Nuestros resultados apoyan la validez de la prueba de GHRH para el diagnóstico de los trastornos

 de angustia. Estas pruebas son un paso más para un diagnóstico más objetivo de los trastornos

psiquiátricos.

 

BIBLIOGRAFÍA:

1.- Rapaport, M.H.; Risch, S.C.; Gillin, J.C.; Golshan, S.; Janowsky, D.S. Blunted growth hormone

response  to peripheral infusion of human growth hormone-releasing factor in patients with panic

 disorder. Am. J. Psychiat., 146 (1), 92-95, 1989.

2.- Porras, S.; Vidal, C. Respuesta de la hormona de crecimiento a la estimulación con GRF, como

marcador  clínico en los trastornos de angustia. Rev. Psiquiat. BNA. Vol XIX, N 6, nov-dic. 1992.

3.- Porras S, Ortiz F, Vidal C, Gavilán C y Ortuño J. La Respuesta de GH a GRF(1-29)NH2 en las

crisis de angustia.  1998.

4.- Manuel E. Tancer, M.D., Murray B. Stein, M.D. Bruce Black, M.D., and Thomas W. Uhde, M.D.

Blunted growth  hormone responses to growth hormone releasing factor and to clonidine in panic

disorder. Am J Psychiatry 1993; 150:336-337.

5.- Brambilla-F; Perna-G; Garberi-A; Nobile-P; Bellodi-L. Alpha 2-adrenergic receptor sensitivity in

panic disorder:  GH response to GHRH and clonidine stimulation in panic disorder.

 Psychoneuroendocrinology. 1995; 20 (1): 1-9.

6.- Porras S, Girbés J y Serrano S. Intentos autolíticos: Respuesta de GH a GRF(1-29)NH2.   1998.

7.- Porras S, Girbés J, Ortiz F y Gavilán C. Respuesta de la hormona de crecimiento (GH) tras

Hormona liberadora de la  hormona de crecimiento (GHRH) en la depresión. Papeles del P. Jofré.

 1998.

8.- Porras S, Girbés J, Haro A y Ortiz F. Respuesta de GH a GRF (1-29)NH2 en los trastornos de

angustia con y sin  agorafóbia . Papeles del Padre Jofré. 1999.

9.- Porras S, Girbés J, Haro A y Ortiz F. La prueba de estimulación de GH con GRF puede diferenciar

los trastornos de ansiedad generalizada de los trastornos de angustia. Papeles del Padre Jofré.  1999.

 

 

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