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La Interconsulta Psiquiátrica en el hospital general. Hospital General de Elda-Alicante (UE).

S Porras, MC Ribera y M Gandarillas, J Girbés.

 

Resumen Durante 14 años se han  registrado 1862 interconsultas. La recogida de datos epidemiológicos básicos (edad, sexo, estado civil, servicio que demanda la consulta psiquiátrica, diagnóstico somático principal, diagnóstico psiquiátrico principal y  psicofármacos utilizados),  que se inició en una ficha puede  pasar  a ser un formulario de Excel donde todas las categorías de las variables sean números fácilmente tecleados en una agenda de bolsillo.

   Presentamos un estudio descriptivo y un análisis estadístico, dejando abierta la puerta a recogidas de datos multicéntricos a través del correo o de Internet a medida que nos vayamos informatizando en nuestros lugares de trabajo.

 

Introducción:

Este trabajo pretende ser algo más que una ampliación del publicado en la Revista de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Barcelona 20,5,172-180 (1993). Va dirigido a los psiquiatras que hacen interconsulta hospitalaria y reciben la demanda, que se suele llamar hoja de consulta, en un lugar concreto de su centro de trabajo. A partir de este momento empieza la búsqueda y captura del paciente en una habitación, salita o pasillo de una planta o pabellón de su hospital. Una vez localizado al paciente que habitualmente está en cama, compartiendo un espacio reducido con otro u otros más, se inicia la toma de contacto y tras hacerse una composición inicial de la situación se despide uno hasta el día siguiente. Acto seguido, en el box de enfermería, se revisa la historia, si no se revisó antes y si está a mano el médico que hace la petición se cambian las primeras impresiones. Se hace una ficha para no tener dificultades en volver a encontrar al paciente en los días siguientes.

    En 1988 iniciamos una ficha con : sexo, edad, estado civil, Nº de historia, habitación y planta o sala, fecha de la primera entrevista, diagnóstico somático que motivó el ingreso, si lo hubiera; Diagnóstico psiquiátrico si nos queda relativamente claro en la primera entrevista y sino en entrevistas posteriores y tratamiento psicofarmacológico que prescribimos si es que decidimos hacerlo en la primera o en sucesivas entrevistas; por supuesto apuntamos el nombre y apellidos del paciente. Publicamos los datos de 350 registros (1988-1990) e la revista Anales de Psiquiatría,7,5,193-197,(1991) y los datos de 585 registros (1988-1992) en la revista de Psiquiatría de Barcelona. En estos momentos estamos haciendo estadística de 1862 registros (1988-2001) correspondiente a 14 años completos, exceptuando los 14 meses de vacaciones que no fueron suplidos por un colega.

    En 1993 utilizamos un programa estadístico de La Universidad Complutense de Madrid llamado Sigma que nos permitía teclear varias letras mayúsculas para definir variables que no eran otra cosa que la especialidad que hace la demanda, el diagnóstico somático utilizando la WONCA, clasificación por grandes grupos de enfermedades que utilizan en atención primaria con frecuencia, los diagnósticos psiquiátricos de la DSM III y posteriores, los psicofármacos utilizados y poco más. La base de datos de sigma fue exportada a Excel, hoja de cálculo que seguimos utilizando y que nos permite exportar los datos con un paso a través de DBASE al programa estadístico SPSS. En las tablas que verán más adelante pueden observar que a todo nombre completo se le puede poner números o siglas (3,4,5... letras, que se correspondan o no con siglas internacionales poco va a importar si luego vamos a trabajar con números, lo cual va tener ventajas en lo que los gerentes llamarían tiempos de producción, que son aceptados por EXCEL y SPSS, este último solo trabaja con números El primero y no el último viene integrado en las agendas de bolsillo Casio y las Palm o PDA que se regalaran si el tema interesa. La ficha de papel se acompaña o se cambia por una agenda donde se crea la ficha y se teclean números, excepto nombre y apellidos claro está, que solo servirán para uso personal en su lugar de trabajo. La chuleta de los números o se lleva en el bolsillo o se pega en cada box de enfermería de todas las plantas para ver y teclear hasta que prácticamente la memoricemos. Si hubiera psiquiatras interesados en una gran base de registros utilizando el correo electrónico e Internet habría que matizar detalles.

 

Material y Método:

Se estudiaron 1862 interconsultas solicitadas a la Unidad de Psiquiatría del Hospital General de Elda durante el periodo 1988-2001, efectuadas por el mismo especialista durante 14 años. El promedio por año fue de 133 interconsultas con un mínimo de 90 y un máximo de 150, en un hospital de 300 camas con un índice de ocupación altísimo.

De cada paciente se registraron los datos siguientes: nombre y apellidos, edad, sexo, estado civil, servicio o especialidad demandante, diagnóstico somático principal (WONCA), diagnóstico psiquiátrico principal(DSM III y posteriores) y tratamiento psicofarmacológico. Se añaden algunos datos más: fechas de primera entrevista, de ingreso, de alta y de éxitus si ocurriera; Planta, Nº de historia y de seguridad social; País, Autonomía y clave de hospital si procediera.

El tratamiento psicofarmacológico se subclasifica en Ansiolíticos (Antihistamínicos = AH; Betabloqueantes = BB; Buspirona = BUS; Benzodiazepinas = BZ; Clometiazol = CLO y Neurolépticos sedantes =NS); Antidepresivos (Inhibidores de la recaptación de serotonina = NUE; Tetracíclicos = TET; y Tricíclicos = TRI); Haloperidol y similares = HAL; Anticomiciales = CBZ; Sales de Litio = LI; Inductores del sueño = IS; complejo vitamina B = VIT y Anticolinesterásicos = AC.

 

 

FASE I:

 

Descripción de los datos:

 

Resultados:

 

 Respecto a la edad:

a- Edades de la muestra: No hay prácticamente diferencias entre la distribución de los grupos de edad y las medias por sexo y global, de la muestra de 585 casos, correspondientes al quinquenio 1988-1992,de la actual que comprende 14 años (1988-2001).

El grupo de edades más frecuente está entre los 70-79 años(21.9%). El 49.4% tenía más de 59 años. El 37.5% está entre los 30-59 años. Solo el 11.2% se corresponde con población infantojuvenil y adultos jóvenes (entre 10-29 años).Es insignificante la demanda para los menores de 10 años. El 88,7% está entre los 30 y los 79 años (en colores porcentajes superiores al 10%).

 

Tabla de edades:

Años Nº %

0-9	3	0.2
10-19	101	5.6
20-29	139	5.6
30-39	201	10.9
40-49	218	11.6
50-59	292	15.0
60-69	377	20.2
70-79	409	21.9
80-89	126	6.8
90-99	7	0.5
Total	1862	99.8

 

b-La edad media de la muestra por sexos: En el quinquenio 1988-1992 la media global fue de 54.69 años, con valores medios de 56.14 años en mujeres y 53.31 años en hombres. En la tabla de medias se observan datos similares invirtiéndose las medias que son mayores en hombres en la muestra global.

 

Tabla de medias de EDAD: 1988-2001

SEXO	Media	N	DesviaciónStandard
1HOMBRE	56.60	909	18.43
2MUJER	53.92	953	20.40
Total	55.23	1862	19.50

 

 

c- Edades medias por especialidad que realizó la interconsulta:

   Esta tabla nos muestra que son algunas especialidades quirúrgicas (OFT y ORL) las que más demandan Interconsulta para pacientes de más edad. El mito de que es medicina interna la que demanda más Interconsulta de ancianos no parece ser cierto, pues demandan de igual forma CIR,CAR,HEM,NEU y URO. Se puede decir que especialidades médicas y quirúrgicas demandan Interconsulta de forma muy similar en lo que se refiere a la media de edades. Las quirúrgicas que demandan medias de más edad globalmente piden pocas colaboraciones.

 

Tabla de edades medias por especialidades:

(Nº, medias, max y mi, desv.estándar)

      Nº        Media   desv estándar  mínimo  máximo     

ALE=5	47,60	23,78	18	70
ANE=4	44.50	17,37	31	70
CAR=134	63,43	13,89	17	89
CIR=121	57,40	17,22	16	93
DIG=87	49,14	17,57	18	86
END=74	48,31	19,37	14	88
GIN=42	35,86	11,72	16	71
HEM=21	60,33	18,49	15	79
MI=782	61,49	16,65	14	96
NEF=2	39	5,66	35	43
NEU=47	60,53	13,63	17	82
NEUR=96	50,73	18,88	14	85
OFT=15	67,47	17,02	22	85
ONCO=7	48	13,50	29	66
ORL=15	62,47	15,90	31	85
PED=18	11,39	2,09	6	14
REA=9	48,22	19,09	18	84
REU=30	54,67	18,09	15	82
RHB=3	63	1,73	61	64
TRA=104	50,51	22,49	11	91
UCI=62	40,98	17,71	16	78
URG=155	40,08	19,66	12	92
URO=29	59	17,40	21	88

 

 

Respecto al sexo:

 

a-Sexo y medias de edades: En el quinquenio 1988-1992 la media global fue de 54.69 años, con valores medios de 56.14 años en mujeres y 53.31 años en hombres. En la tabla de medias se observan datos similares invirtiéndose las medias que son mayores en hombres en la muestra global.

 

Tabla de medias de EDAD: 1988-2001

SEXO	Media	N	Desviación Standard
1HOMBRE	56.60	909	18.43
2MUJER	53.92	953	20.40
Total	55.23	1862	19.50

 

b-Sexo por peticiones: Además de GINECOLOGIA demandan más interconsultas a mujeres: ENDOCRINO, HEMATOLOGIA, REUMATOLOGIA ,NEUROLOGIA, UCI y URGENCIAS.

En el resto  de especialidades predominan los hombres. PEDIATRIA demanda el doble de niñas que de niños.

 

Respecto al estado Civil:

a- Estado Civil: Se mantienen prácticamente los mismos porcentajes.

 

EC: Estado Civil

Estado	1988-2001	1988-1992
CAS	59,9%(1116)	62,22% (364)
SEP	5,8%(108)	5,17% ( 30)
SOL	18,4%(342)	17,43 % (102)
VIU	15,8%(295)	15,21% ( 89)
Total	99,9%(1861)	585 (100%)
Missing	1
Total	100,0 (1862)

 

b-Estado civil por peticiones:

      Demandan más interconsultas a  casados y mujeres los servicios: GINECOLOGIA, ENDOCRINO, HEMATOLOGIA, REUMATOLOGIA, NEUROLOGIA, UCI y URGENCIAS.

      En el resto de las especialidades predominan las interconsultas de casados y hombres.

      PEDIATRIA demanda el doble de niñas solteras por supuesto que de niños.

 

Respecto a las peticiones de Interconsulta:

a- La demanda de interconsultas por Servicios: La demanda de medicina interna ha caído más de un 10% manteniéndose en el 40%.Crece la demanda desde urgencias a pesar de no disponer de camas psiquiátricas y se mantiene la del resto de especialidades sin grandes cambios (en colores los porcentajes mayores del 5%). La explicación más razonable  es que en 1987 había internistas exclusivamente y empieza la incorporación de un especialista por especialidad. En el momento actual solo psiquiatría mantiene un especialista en el hospital, en contraposición hay seis más en el Area, mientras que la especialidad que más se le acerca, Neurología y Cardiología solo tienen cuatro especialistas en el Area. Medicina Interna sigue ampliando plantilla y son nueve en estos momentos. Globalmente disminuye el número de pacientes en Medicina Interna a favor del resto de especialidades repartiéndose la demanda de interconsulta de forma algo diferente en el transcurso de los años. De reciente incorporación es la especialidad de Oncología.

                   

 

                                                                                                

                                   Tabla por Servicios demandantes:                                                        

	1988-2000		1988-1992		1988-2001
	Nº	%	Nº	%	Nº	%
1= ALE = Alergia	0	0	2	0.34	5	0.3
2= ANE =Anestesia	1	0.28	1	0.28	4	0.2
3= CAR =Cardiología	23	6.57	43	5.81	134	7.2
4= CIR = Cirugía	25	7.14	34	5.81	121	6.5
5= DIG =Digestivo	11	3.15	21	3.58	87	4.7
6= END =Endocrino	6	1.72	21	3.58	74	4.0
7= GIN = Ginecología	3	0.86	8	1.36	42	2.3
8= HEM = Hematología	1	0.28	2	0.34	21	1.1
9= MI = Medicina Interna	186	53.14	276	47.17	782	42.0
10= NEF =Nefrología					2	0.1
11= NEU =Neumología	11	3.15	20	3.41	47	2.5
12= NEUR =Neurología	22	6.28	36	6.15	96	5.2
13= OFT =Oftalmología	5	1.42	6	1.02	15	0.8
14= ONC = Oncología					7	0.4
15= ORL = Otorrinolaringología	0	0	1	0.17	15	0.8
16= PED =Pediatría	0	0	1	0.17	18	1.0
17= REA = Reanimación					9	0.5
18= REU = Reumatología	5	1.42	9	1.53	30	1.6
19= RHB = Rehabilitación					3	0.2
20= TRA = Traumatología	19	5.43	36	6.15	104	5.6
21= UCI 0 =Cuidados intensivos	11	3.15	16	2.73	62	3.3
22= URG = Urgencias	12	3.42	39	6.66	155	8.3
23= URO = Urología	9	2.58	11	1.88	29	1.6
24= DER = Dermatología
Total	350	100%	585	100%	1862	100%

b- Peticiones de Interconsulta y diagnósticos más frecuentes:

Nos centraremos en los servicios que más demandan Interconsulta psiquiátrica y en los diagnóstico más frecuentes:

 

1-CARDIOLOGIA: De 134 el 48,5%(65) son ANS, el 14,9%(20) AFE y el 13,4% (18) MENOR.

 

2-CIRUGIA:De 121 el 21,5%(26) son ANS, el 20,7%(25) ADA, el 14%(17) MENOR y el 13,2%(16) AFE. En cuanto a lo somático el 42,1%(51) DIG y el 26,4%(32) NEO.

 

3-DIGESTIVO:De 87 el 35,6%(31) son USOS, el 20,7%(18)ANS y el 8%(7) AGR. En cuanto a lo somático NC el 12,6%(11).

 

4-ENDOCRINO:De 74 el 27%(20) son ANS, el 24,3%(18) AFE, el 14,9%(11) NP y el 10,8%(8) ADA. En cuanto a lo somático NC el 12,2%(9).

 

5-MEDICINA INTERNA: De 782 el 28,9%(226) son ANS; el 16%(125) AFE, el 13%(102) MENOR y el 12,4%(97) USOS. En cuanto a lo somático NC el 25,6%(200) son CIRC, el 19,2%(150) RES, el 13,2%(103) DIG  y el 12,3%(96) NC.

 

6-NEUMOLOGIA:De 47 el 29,8%(14) son ANS, el 14,9%(7) ADA, el 12,8%(6) AFE y el 10,6%(5) NP. En cuanto a lo somático el 27,7%(13) son NEO.

 

7-NEUROLOGIA:De 96 el 30,2%(29) son ANS, el 12,5%(12) AFE y el 10,4%(10) USOS. En cuanto a lo somático el 16,6%(16) NC.

 

8-TRAUMATOLOGIA:De 104 el 16,3%(17) son ANS, el 15,4%(16) MENOR, el 15,4%(16) USOS, el 11,5%(12) NP y el 10,6%(11) ADA.

 

9-UCI: De 62 el 71%(44) son AGR. En cuanto a lo somático el 48,4%(30) NC, el 17,7%(11) CIRC y el 16,1%(10) SNC.

 

10-URGENCIAS:De 155 el 21,3%(33) son USOS, el 15,5%(24) ANS; el 15,5%(24) INJU, el 14,8%(23) AGR y el 14,2%(22) AFE. En cuanto a lo somático el 54,2%(84) NC.

 

Distribución de la muestra según el diagnóstico somático: Aumenta la demanda de pacientes con diagnósticos somáticos de difícil filiación y se mantienen el resto sin grandes cambios. En colores los que superan el 5%.

 

                                                                                                   

      Tabla por diagnósticos somáticos:                                                                                                  

	1988-1990		1988-1992		1988-2001
	Nº	%	Nº	%	Nº	%
1= CIR = Circulatorio	87	24.85	114	21.19	382	20.5
2= CON = Conectivo	11	3.14	15	2.56	37	2.0
3= DIG = Digestivo	58	16.57	85	14.52	262	14.1
4= END = Endocrino	28	8.00	48	8.20	134	7.2
5= INF = Infecciosas	8	2.28	12	2.05	70	3.8
6= NC = No Consta	12	3.43	40	6.83	302	16.2
7= NEO = Neoplasias	18	5.14	35	5.98	118	6.3
8= DER = Dermatológicas					2	0.1
9= RES = Respiratorio	37	10.57	72	12.30	202	10.8
10= SAN = Sangre	5	1.43	10	1.70	61	3.3
11= SNC = Sistema Nervioso Central	41	11.71	58	9.91	133	7.2
12= TRA = Traumatología	25	7.14	42	7.17	121	6.5
13= GEN = Genitourinario	8	2.28	11	1.88	38	2.0
Total	350	99.97	585	99.98	1862	99.98

 

 

 

 

 

 

 

Distribución de la muestra según el diagnóstico psiquiátrico: Los diagnóstico más estables son: los de uso de sustancias,  las Autoagresiones y en los que no se objetiva patología mental. Bajan los trastornos de ansiedad que se compensan con la nueva adquisición de los trastornos adaptativos a partir de 1992. Ascienden los trastornos afectivos y desciende la patología orgánica cerebral.

 

                                                                                                   

              Tabla por Diagnósticos Psiquiátricos:                                                                                             

	1988-1990		1988-1992		1988-2001
	N	%	N	%	N	%
1= ADA = T. Adaptativo					176	9.5
2= AFE = T. Afectivo	30	8.57	64	10.94	262	14.1
3=  AGR = Autoagresiones	23	6.57	36	6.15	121	6.5
4= ANS = T. Ansiedad	118	33.71	209	35.72	493	26.5
5= DIS = T. Disociativos	3	0.85	3	0.51	19	1.0
6= ESQ = T. Esquizofrénico	5	1.43	7	1.19	45	2.4
7= FAC = T. Facticio	5	1.43	5	0.85	11	0.6
8= IMP = T. Impulsos			1	0.17	1	0.1
9= INJU = T. Infantojuveniles	9	2.57	18	3.07	48	2.6
10= MENOR = T. Mental Orgánico	56	16.00	74	12.64	199	10.7
11= NP = No Patología Mental	26	7.43	47	8.03	144	7.7
12= PAR = T. Paranoide	10	2.85	17	2.90	35	1.9
13= PER = T. Personalidad	14	4.00	18	3.07	33	1.8
14= SOM = T. Somatoforme	10	2.85	19	3.24	53	2.8
15= USOS = T. Por Uso de Sustancias	41	11.71	67	11.45	222	11.9
Total	350	99.98	585	99.93	1862	99.8

 

 

 USO DE PSICOFARMACOS

    No se usó ningún psicofármaco en el 23%(428)de la muestra; se usó uno en el 49,4%(919); dos en el 26,6%(496) y tres en el 1%(19).Las posibilidades de presentar los datos serían varias; nos limitaremos a citar lo más frecuente en el estudio descriptivo.

 

 

Ansiolíticos utilizados: a-En la tabla se objetiva que se usaron en el 51% de la muestra. Fueron con creces los más utilizados las Benzodiazepinas (35%),seguidos muy de lejos por el Clometiazol y los neurolépticos sedantes. Apenas es relevante el uso de Antihistamínicos, Betabloqueantes y Buspirona.

 

 

ANS: Ansiolíticos                       

		1988-2001	1988-1992
Valid	1	49,0%(912)	294(50,1%)
	AH	1,0%(19)	9   ( 1,53%)
	BB	,3%(6)	2   ( 0,34%)
	BUS	2,1%(40)	32 (  5,47%)
	BZ	35,0%(652)	175(29,91%)
	CLO	6,5%(121)	41  ( 7,00%)
	NS	5,9%(110)	33   ( 5,64%)
	Total	99,9%(1860)	585(99,9%)
Missing	System	,1
Total		100,0%(1862)

 

b-Los Ansiolíticos se usa más en los diagnósticos psiquiátricos de: ANS 71,8%) y en USOS 69,2%) y donde menos en NP 6,2%;PER 19,2) y MENOR 21,1%.El resto se mueve entre el 40-60%.

 

 

 

c-En los diagnósticos somáticos se usaron entre el 45-60% en todos los diagnósticos excepto en RES 32,2%.

 

Antidepresivos utilizados: Los antidepresivos se usaron en el 35,7% de la muestra: porcentaje similar al de benzodiazepinas. Predomina la utilización de los inhibidores de la recaptación de serotonina, que se introdujeron en 1991 y ocupaban el segundo lugar en el periodo 1988-1992; los tetracíclicos que fueron los más utilizados en ese periodo han pasado al segundo lugar en la muestra total. Cuando usamos un combinado de los anteriores les fichamos como Tricíclicos: así pues éstos ya no son solo los clásicos e incluimos solo como Tricíclicos además de los clásicos a la venlafaxina.

 

ANTD: Antidepresivos

		Frequency	Percent
Valid	1	1198	64,3
	NUE	297	16,0
	TET	249	13,4
	TRI	118	6,3
	Total	1862	100,0

 

1-Los antidepresivos donde más se usan en los trastornos psiquiátricos  es en los AFE 82,4%,en ADA, ANS y SOM en torno al 45% y en el resto menos del 30-10% no usándose en ningún caso de PAR.

 

 

 

2- En los diagnósticos somáticos se usaron más en END 56%,seguido de CIR y RES  y NC en torno al 40%.En el resto baja hasta el 15%.

 

 

 

3- Globalmente se usaron más los ISRS 16%,seguidos de tetracíclicos 13% y en último lugar los Tricíclicos 6%.

 

Neurolépticos incisivos: El Haloperidol y similares de nueva generación tienen una prescripción importante. Se usan en cuadros diversos, fundamentalmente en trastornos mentales orgánicos, trastornos disociativos, paranoides y esquizofrenias. No se olvida su uso como ansiolítico en los EPOC cuando el uso de benzodiazepinas está contraindicado.

 

          HAL: haloperidol ó neurolépticos incisivos                                                        

		1988-2001	1988-1992
Valid	1	85,2%(1587)
	S	14,8%(275)	66 (11,28%)
	Total	100,0%(1862)

 

A- Uso de Neurolépticos Incisivos en los distintos diagnósticos psiquiátricos:

1-Más 10%:AGR 14.9% (18);DIS 63.2%(12);ESQ 80% (36);FIC 36.4% (4);MENOR 58.8% (117): PAR 65.7%  (23).

 

 

 

B-Uso de  Neurolépticos Incisivos en los distintos  diagnósticos SOMÁTICOS:

-          Menos del 10% los diagnósticos: NC y PIEL. El resto supera el 10% y de forma especial: INF 35,7% (25),RES 23.3 (47) y TRA25,6% (31).Superan el 15%:SAN 16,4% (10),NEO16,1% (19) y URO 18,4% (7).

 

Anticomiciales y Carbonato de Litio: La detección de pacientes subsidiarios de tales tratamientos en la interconsulta hospitalaria es escasa y se reduce casi exclusivamente a pacientes que ya venían tratados de la calle y que ingresaron por Autoagresiones u otras complicaciones somáticas de la propia medicación: intoxicaciones involuntarias y reacciones adversas.

LI: Litio

		%         Nº
Valid	1	99,6%(1855)
	S	,4%(7)
	Total	100,0%(1862)

 

CBZ: Anticomiciales

		%        Nº
Valid	1	99,8%(1858)
	S	,2%(4)
	Total	100,0%(1862)

 

Vitaminas: Su uso queda casi exclusivamente reducido a los pacientes que abusan del alcohol y que por motivos muy dispares acaban ingresados y se les hace prevención del delirium junto a Clometiazol u otra sedación benzodiazepinica o neuroléptica.

VIT: complejo vitamínico B

		%          Nº
Valid	1	93,4%(1740)
	S	6,6%(122)
	Total	100,0%(1862)

 

Inductores del sueño: Cuando se realiza la interconsulta encontramos pacientes a los que su médico les ha prescrito medicación para que descansen bien por la noche y con poca frecuencia el insomnio es el diagnóstico principal que hace el psiquiatra.

 

IS: Inductores del sueño

		%         Nº
Valid	1	96,3%(1794)
	S	3,7%(68)
	Total	100,0%(1862)

 

Anticolinesterásicos: Con escasa frecuencia, pero con relevancia futura, ha de ser tenido en cuenta el uso de estas medicaciones en pacientes que hacen con facilidad un delirium orgánico y que están iniciando demencias o que éstas aún sean  susceptibles de favorecerse de su uso.

 

AC : Anticolinesterásicos

		%          Nº
Valid	1	99.4%(1850)
	S	.6%(12)
	Total	100.0%(1862)

 

 

Concluimos que para el buen manejo se precisa de una ficha o una agenda de bolsillo para teclear las claves consensuadas.

 

Ficha ampliable y consensuable:

Planta	Nº SS		Fecha de alta:			NºHª	Nombre	Apellido1		Apellido2
Petición		Fecha exitus:				Incidencias:
edad		litio		Tlfno:
sexo		cbz
ec		is
ds		ac
dp		vit				Fecha de ingreso:
ans						Fecha 1ª visita:
ant					Clave hospital	InterConsulta a:			País:
hal						Remitido a:			Autonomía:

 

 

 

 

LISTADO DE CLAVES PARA TECLEAR EN EXCEL CON 2,3,4 MAYUSCULAS o CON 1 o 2 NÚMEROS. Todo consensuable

 

PETICION	DS = DIAGNÓSTICO SOMATICO	DP = DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
1= ALE = Alergia 2= ANE =Anestesia 3= CAR =Cardiología 4= CIR = Cirugía 5= DIG =Digestivo 6= END =Endocrino 7= GIN = Ginecología 8= HEM = Hematología 9= MI = Medicina Interna 10= NEF =Nefrología 11= NEU =Neumología 12= NEUR =Neurología 13= OFT =Oftalmología 14= ONC = Oncología 15= ORL = Otorrinolaringología 16= PED =Pediatría 17= REA = Reanimación 18= REU = Reumatología 19= RHB = Rehabilitación 20= TRA = Traumatología 21= UCI  = Cuidados intensivos 22= URG = Urgencias 23= URO = Urología 24= DER = Dermatología	1= CIR = Circulatorio 2= CON = Conectivo 3= DIG = Digestivo 4= END = Endocrino 5= INF = Infecciosas 6= NC = No Consta 7= NEO = Neoplasias 8= DER = Dermatológicas 9= RES = Respiratorio 10= SAN = Sangre 11= SNC = Sistema Nervioso Central 12= TRA = Traumatología 13= GEN = Genitourinario	1= ADA = T. Adaptativo 2= AFE = T. Afectivo 3= AGR = Autoagresiones 4= ANS = T. Ansiedad 5= DIS = T. Disociativos 6= ESQ = T. Esquizofrénico 7= FAC = T. Facticio 8= IMP = T. Impulsos 9= INJU = T. Infantojuveniles 10= MENOR = T. Mental Orgánico 11= NP = No Patología Mental 12= PAR = T. Paranoide 13= PER = T. Personalidad 14= SOM = T. Somatoforme 15= USOS = T. Por Uso de Sustancias
	HAL = NEUROLÉPTICO INCISIVO
	1= NO (se omite el teclear 1) 2= HAL = Haloperidol 3= Olanzapina 4=  Risperidona 5= Quetiapina 6= Zuclopentixol 7= Loxapina 8= Clozapina 9= Amisulpride 10= Ciprasidona 11= Otros	CBZ = ANTICOMICIALES
		1= NO (se omite el teclear 1) 2= Carbamazepina(tegretol) 3= Valproato(depakine) 4= Gabapentina(Neurontin) 5= Topiramato (Topamax) 6= Lamotrigina(Labileno,Lamictal) 7= Difenilhidantoina (Epanutin) 8= Barbitúrico(luminal, mysoline) 9= Tiagabina (Gabactril) 10= Vigabatrina (Sabrilex)
ANS = ANSIOLITICOS
1 = NO (se omite el teclear 1) 2 =AH = Antihistamínicos 3 = BB = Betabloqueantes 4 = BUS = Buspirona 5 = BZ     = Benzodiazepinas 6 = CLO = Clometiazol 7 =  NS    = Neuroléptico-Sedante
	ANTICOLINERGICOS:1=NO   2=SI
	LI = LITIO	AC:Anticolinesterásicos
	1= NO (se omite el teclear 1) 2= SI	1= NO (se omite el teclear 1) 2=  donepezilo (Aricept) 3 = rivastigmina (Exelon, Prometax) 4=  galantamina (Reminyl) 5= tacrina (Cognex)
ANTD =ANTIDEPRESIVO	VIT = COMPLEJO  VIT B
1= NO (se omite el teclear 1) 2 = NUE = ISRS 3 =TET = Tetraciclicos 4 = TRI = Tricíclicos 5 = IMAO = Inhibidores  MAO	1= NO (se omite el teclear 1) 2= SI	REMITIDO A:
		1= CEXT = Consulta Externa 2 = MC = Médico de Cabecera 3 = CSM = Centro de Salud Mental 4 = UA = Unidad de Agudos 5 = Planta 6 = UCA = Unidad  de Conductas Adictivas
	IS = INDUCTOR SUEÑO
	1= NO (se omite el teclear 1) 2= SI
SEXO:	EC = Estado Civil
1 = H = Hombre 2 = M = Mujer	1= REL =  Religioso 2 = CAS = Casado 3 = SEP = Separado 4 = SOL = Soltero 5 = VIU = Viudo
		INTERCONSULTA A ESPECIALISTA = MISMOS Nº QUE PETICION